流感分甲、乙、丙、丁四種，其中甲型和乙型較為常見，根據(jù)國(guó)家流感中心截止2024年12月29日的流感周報(bào)顯示，南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率繼續(xù)上升，以甲流(H1N1)為主^[1]。

       甲流是什么？

       甲流，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病的簡(jiǎn)稱，甲流病毒是常見的流感病毒。一般表現(xiàn)急性發(fā)病，其主要癥狀包括突發(fā)高熱、咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、全身肌肉酸痛、流涕、打噴嚏、鼻塞等。 一些患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力，有的患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

甲流VS普通感冒

       怎么傳播？

       甲流一般在秋冬季節(jié)肆虐，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜組織進(jìn)行直接或間接接觸傳播。另外，如果接觸了患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品，亦可能引起甲流感染。特別是抵抗力較弱的老人、兒童、孕婦、伴有慢性基礎(chǔ)性疾病和免疫功能低下的人都是易感人群。

       得了甲流選啥藥？

      流感是自限性疾病，對(duì)于大多數(shù)免疫功能正常的患者來說，是可以自愈的。

      輕癥或者不屬于高危人群的，可以選擇在家休息，對(duì)癥處理。一旦疾病進(jìn)展比較快，同時(shí)又屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。治療甲流的藥物與治療其他流感病毒的藥物類似，主要為抗病毒藥、退熱止痛藥、感冒藥、止咳化痰藥和止瀉藥等[2]。

（一）抗病毒藥

      抗病毒藥最好在流感癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)服用、即臨床上臨床上常說，要“抓住48小時(shí)治療黃金期”。常見的治療甲流的抗病毒藥物有奧司他韋和瑪巴洛沙韋等，能夠快速起效阻止病毒復(fù)制，迅速緩解癥狀，在用藥規(guī)則上，奧司他韋[3]用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。成人和 13歲以上青少年的推薦口服劑量為每次75毫克，每日口服2次，一般療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，輕中度肝功能不全患者無須調(diào)整劑量，腎功能不全患者需要依據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲以上的兒童需要按體重給予相應(yīng)口服劑量，具體詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。

（二）退熱止痛藥

       針對(duì)甲流患者高熱（39-40攝氏度）、肌肉酸痛等癥狀，可服用退熱止痛藥，常見的有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。常見的劑型有緩釋片、膠囊、混懸劑、顆粒劑等，成人可使用緩釋片或膠囊，一次一片/一粒，每天早晚各一次，但是禁止飲酒，兒童可選擇混懸劑，參照說明書中的體重標(biāo)準(zhǔn)酌情給藥。兒童服用混懸劑時(shí)，無論是單用一種藥物還是兩種藥物混用，都需要間隔 4~6小時(shí)服用 1次，一天之內(nèi)總服用次數(shù)不要超過 4次，以免發(fā)生副作用。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱，服用退熱藥物后很快又再發(fā)熱的患者，可配合物理降溫，如將退燒貼貼敷于額頭、頸部，以及使用溫毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等，加快熱量消散。

（三）感冒藥

       對(duì)于一些癥狀相對(duì)較輕的患者單純服用感冒藥也能得到較好的緩解，常用的感冒藥包括復(fù)方氨酚烷胺膠囊、氨麻美敏片。不過這些感冒藥是復(fù)方制劑，大多都含有對(duì)乙酰氨基酚，在使用時(shí)需要注意是否同時(shí)使用了同類的退熱藥，必要時(shí)與退熱藥合用時(shí)，應(yīng)該保持足夠的時(shí)間間隔，以免藥物過量，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。

（四）止咳化痰藥

       一般甲流不需要止咳化痰，當(dāng)出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌肺炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，需要輔助使用止咳化痰藥，常見的有氨溴索氨溴索、溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。其中氨溴索、羧甲司坦多是口服液，能減少呼吸道黏液分泌，主要用于緩解痰黏不易咳出。此外，一些中成止咳藥在臨床上應(yīng)用較多，如肺力咳合劑、復(fù)方甘草口服液、復(fù)方鮮竹瀝液，能夠清肺益氣、潤(rùn)肺止咳，患者也可以選用中藥止咳藥改善咳嗽癥狀。

（五）止瀉藥

       有些甲流患者在感染后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)腹瀉的癥狀，這時(shí)需要使用止瀉藥物進(jìn)行治療。常用的止瀉藥物有蒙脫石散、復(fù)方黃連素片。蒙脫石散多為散劑，能保護(hù)腸道黏膜，止瀉效果明顯。不過它的使用時(shí)間有一定的講究，由于它能覆蓋在腸道黏膜表面，會(huì)影響其他藥物的吸收，因此最好在服用蒙脫石散 1個(gè)小時(shí)后再服用其他藥物，還需注意用量，過量服用可能會(huì)導(dǎo)致便秘。復(fù)方黃連素片為中成藥，能行氣止痛、止痢止瀉，對(duì)各類病因?qū)е碌母篂a癥狀均有較好的止瀉效果，且不良反應(yīng)較少。此外，甲流患者還可以使用乳酸菌素片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，起到輔助止瀉的效果。

（六）抗菌藥物

       甲型流感病毒一般不用抗菌藥物，當(dāng)甲流合并細(xì)菌感染時(shí)[4]，需要加用抗菌消炎藥物。在藥物選擇上，可以應(yīng)用頭孢類、阿莫西林等，以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，從而控制病情進(jìn)展，加快身體康復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，上述藥物均需在醫(yī)生或指導(dǎo)下服用，避免盲目自行服用，以免引起不良反應(yīng)，損害身體健康。

        甲流后注意啥？

多喝水

      三餐規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)清淡、多吃新鮮的蔬菜和水果，最好不要吃辛辣刺激或者過于油膩的食物，可以通過吃雞蛋、 喝牛奶的方式補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

多通風(fēng)

      生活起居方面要注意通風(fēng)時(shí)要做好身 體保暖工作，避免受涼。

多休息

      避免過度疲勞，保證充足的睡眠有助于病情好轉(zhuǎn)

多預(yù)防

      注射疫苗是預(yù)防甲流的一個(gè)重要手段。疫苗可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，提高對(duì)甲流病毒的免疫力；勤洗手，使用肥皂水和流動(dòng)水徹底清潔雙手；少聚集，出門佩戴口罩，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料

[1] 中國(guó)國(guó)家流感中心-流感周報(bào)-中國(guó)流感流行情況概要（截至2024年12月29日）[EB/OL]. (2025-01-02)[2025-01-06]. https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/t20250102_303647.htm

[2]呂菁君,趙光舉,趙宏宇,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)(2022版)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2022,42(12):1013-1026.

[3]金正康,楊秀珍,劉莎莎.奧司他韋聯(lián)合干擾素霧化治療兒童流行性感冒的療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2025,49(01):69-70.

[4]孫宇新,陳明泉.流行性感冒對(duì)繼發(fā)肺部細(xì)菌性感染易感性影響的研究進(jìn)展與前景[J].中國(guó)感染與化療雜志,2024,24(06):736-741.DOI:10.16718/j.1009-7708.2024.06.016.